[納米比亞Namibia]行前必看 -- 旅遊醫學門診 Health Information for Travelers to Namibia

在出發前強烈建議大家上疾病管制署的網站，看現在在你要去的國家有什麼傳染病以及看旅遊醫學門診，去看旅遊醫學門診的時候醫生也是透過疾病管制署的網站來判斷有哪些傳染病可以先打針或是吃藥來預防的。每個醫生的看法會有些不同，像有些醫生看到Ａ肝會覺得你自己吃東西小心一點，不要吃不乾淨的東西就好，有些醫生會強烈建議你打，所以有時候也是取決於你自己的決定，我們是聽到醫生說Ａ肝疫苗有兩劑，兩劑打完後防禦力是99%以上，所以想說之後如果要再去其他有Ａ肝疫情的地方也會用到，就一起打一打，不過我覺得在納米比亞吃的東西都還滿乾淨的，所以其實這個可以省略。

另外一個就是瘧疾，有問過台灣的旅行社他們是否有建議客人吃瘧疾藥，得到的回覆是沒有，但因為隊友是個蚊子吸引器，很怕會中標，所以我們還是有服用瘧疾藥，我們選擇的是最便宜的去氧羥四黴素（Doxycycline），便宜但也麻煩，他要每天吃而且要吃很久，我們因為怕忘記吃藥所以固定睡前吃，但後來過了幾天發現胃有點不太舒服，回國後隊友的胃變痛而去看醫生，才知道這藥很傷胃，建議大家吃之前先看一下各種藥的注意事項。

(ps我的醫生是說如果在當地沒有被蚊子叮到的話，回台灣後也不用真的要把剩下的28天吃完，但還是建議問問你的醫生要吃多久喔)

瘧疾除了吃藥以外，最根本的方法是防蚊，疾病管制署建議使用含有DEET的防蚊液，這種防蚊液在小屈小康是買不到的，要在藥局才有，當時在醫院的藥局買了一罐利怕蚊(含有DEET的)，這罐味道我個人很不喜歡，感覺是用奇怪的香味蓋過化學味，後來在納米比亞的飯店看到大多都會擺Peaceful Sleep，用了實在是很喜歡他的味道，完全沒有奇怪的化學味，每個超市都有賣，後來一路上都改用他，還帶了一罐回台灣用。建議大家可以直接去當地買一瓶這個防蚊液，不用從台灣扛過去。

最後附上疾病管制署對於瘧疾藥物的解說，有疑問還是要找醫生了解一下喔～

一）瞭解瘧疾感染危險地區相關資訊
詳見本署全球資訊網/國際旅遊與健康/國際旅遊資訊/國際預防接種及藥物/瘧疾預防用藥項下之瘧疾高風險國家列表。
（二）出國前服用預防藥物：請至少於出國前一個月，先至旅遊醫學門診向醫師諮詢，評估感染之風險、預防性投藥之需求與是否有服用上的禁忌症。

建議藥品名稱	抗藥地區	服藥方式	禁忌症及注意事項
羥氯奎寧 Hydroxychloroquine	大部分國家有抗藥性 (中美洲、中亞及少數南美國家仍具敏感性)	。每週一次。抵達高風險區前2 週開始服用。離開高風險區後繼續服用4週。成人劑量：每次400 mg/(2錠) 。兒童劑量：每次6.5 mg/kg (不超過成人劑量)	。禁忌症 ► 孕婦 (但美國藥品仿單註明，在醫師評估用藥效益大於風險時，可使用此藥物預防或治療瘧疾) ► 有視網膜斑病變病史者 ► 對羥氯奎寧及藥物其他成分過敏者(本藥品含乳糖，遺傳性半乳糖不耐症、Lapp 乳糖酵素缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不應使用) 。應特別注意對象 ► 哺乳中婦女不建議使用 ► 服用過量對兒童影響極大，建議體重31公斤以下兒童應由藥師調劑，否則不建議使用200 mg 錠劑 ► 本藥品可能增加皮膚病變機率，吡咯紫質沉著症 (porphyria)、乾癬(psoriasis)病史者不建議使用 ► 蠶豆症(G6PD 缺陷)等對奎寧類藥物敏感患者，使用應特別小心 ► 兒童不可長期使用。副作用 ► 視力模糊、皮膚發疹、搔癢、噁心、下痢、頭暈 ► 如出現視力異常 (如視野出現暗點或環狀光圈、色彩視覺異常等)應立刻停藥並諮詢醫師
美爾奎寧 Mefloquine	中南半島 (泰國、緬甸、柬埔寨、柬埔寨臨界地區)	。每週一次。抵達高風險區前2-3 週開始服用。離開高風險區後繼續服用4週。成人劑量：每次 250 mg/(1錠) 。兒童劑量： > 45 kg –1錠 30~45 kg –3/4錠 20~30 kg –1/2錠 10~20 kg –1/4錠 5~10 kg –1/8錠 <10 kg –5mg/kg (10 kg以下兒童應由藥師調配準確之服用劑量)	。禁忌症 ► 患活動性憂鬱症、或具有焦慮症、思覺失調症等精神疾病史者 ► 已知對 mefloquine、其相關化合物(含奎寧、quinidine) 或藥物所含其他成份過敏者。應特別注意對象 ► 有心律不整病史者不建議使用 ► 有痙攣或癲癇病史者，因服用此藥物會增加抽搐風險，不建議用於預防瘧疾，但急迫情形下，可作為治療瘧疾藥物 ► 體重小於5公斤的嬰幼兒使用此藥物的經驗非常有限 ► 懷孕前3個月 (第一孕期)婦女，只有經評估使用效益大於風險者，才建議使用 ► 建議計畫生育的女性，於使用此藥物期間及最後一次服藥後3個月內，採取避孕措施，但如果意外懷孕，不應將服用此藥物作為妊娠終止的原因。副作用 ► 噁心、嘔吐、暈眩、失去平衡、頭痛、失眠、嗜睡 ► 如皮膚有出疹，應立刻停藥並諮詢醫師；出現焦慮、憂鬱、心神不寧等副作用時，建議停藥，並諮詢醫師改用其他預防藥物 ► 需駕駛車輛、飛機、操作機械、深海潛水等需細膩協調動作者，應特別留意暈眩、平衡失調等副作用，如出現副作用，建議諮詢醫師改用其他預防藥物
去氧羥四黴素 Doxycycline	目前尚無報告	。每日一次。抵達高風險區前 1~2日開始服用。離開高風險區後繼續服用28日。成人劑量：每次100 mg/(1 錠) 。兒童劑量：每次2.2 mg/kg (不超過成人劑量)	。禁忌症 ► 孕婦 ► 8歲以下兒童 ► 對藥物成分過敏者。應特別注意對象 ► 哺乳中婦女 ► 肝功能不全者。副作用 ► 皮膚光敏感性 (建議加強防曬)、胃部不適，長期服用可能增加陰道念珠菌感染機率
阿托奎酮與氯胍混合製劑 Atovaquone/proguanil (Malarone^®)	目前尚無報告	。每日一次。抵達高風險區前 1~2日開始服用。離開高風險區後繼續服用7日。成人劑量：每次1 錠(atovaquone 250 / proguanil 100 mg) 。兒童劑量：應調整如下，每次 > 40 kg –1錠 30~40 kg –3/4錠 20~30 kg –1/2錠 10~20 kg –1/4錠 8~10 kg –3/16錠 5~8 kg –1/8錠	。禁忌症 ► 懷孕及哺乳中婦女 ► 嚴重腎功能不全患者(CCr ≦ 30 ml/min) ► 對atovaquone、 proguanil hydrochloride及其他藥物成分過敏者。應特別注意對象 ► 40公斤以下兒童及成人應依體重調整服用劑量，不建議5公斤以下嬰幼兒使用。副作用 ► 頭痛、噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉、食欲不振，少數會出現焦慮、心悸 ► 如皮膚出現紅疹、發癢，應立刻停藥並諮詢醫師